一、什么是霧化吸入？

霧化吸人是-種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，已作為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病重要的治療手段。

二、霧化裝置如何選擇？

霧化吸人裝置是一種將藥物轉(zhuǎn)變?yōu)闅馊苣z形態(tài)， 并經(jīng)口腔(或鼻腔)吸人的藥物輸送裝置。小容量霧化器是目前臨床最為常用的霧化吸人裝置，其儲(chǔ)液容量一般小于 10 mL。根據(jù)發(fā)生裝置特點(diǎn)及原理不同，目前臨床常用霧化器可分為射流霧化器(jet nebulizers) 、超聲霧化器 (ultrasonic nebulizers) 和振動(dòng)篩孔霧化器(mesh nebulizers) 3 種。

1.射流霧化器：適合下呼吸道病變或感染、氣道分泌物較多，尤其伴有小氣道痙攣傾向、有低氧血癥嚴(yán)重氣促患者。

2. 超聲霧化器：工作時(shí)會(huì)影響霧化釋出比例，并可使容器內(nèi)藥液升溫，影響蛋白質(zhì)或膚類化合物的穩(wěn)定性，不適用于哮喘等喘息性疾病的治療。

3. 振動(dòng)篩孔霧化器：通過壓電陶瓷片的高頻振動(dòng)，使藥液穿過細(xì)小的篩孔而產(chǎn)生藥?kù)F的裝置，減少超聲振動(dòng)液體產(chǎn)熱對(duì)藥物的影響。噪音小、小巧輕便，方便增加藥物劑量等優(yōu)點(diǎn)

三、霧化藥去哪了？

霧化吸入治療時(shí)粒子所需達(dá)到的目的地是不同的。部分經(jīng)氣道在肺部沉積而發(fā)揮肺部的抗炎效應(yīng)，而其他大部分沉積在口咽部。既能在上或下氣道、肺泡處直接發(fā)揮作用，也能在肺間質(zhì)局部發(fā)揮作用，還能經(jīng)氣道吸收，在身體其它部位發(fā)揮作用。

四、霧化吸入是用鼻子吸還是用嘴巴吸？

由于鼻腔的口徑較口腔小，而且黏膜鼻甲彎曲，氣溶膠經(jīng)過時(shí)，許多直徑較大的顆粒在鼻腔形成的湍流內(nèi)粘附在鼻腔內(nèi)壁，鼻腔的沉降較口腔多，也就是在鼻腔的浪費(fèi)藥量增多，達(dá)到肺泡或者小氣道的粒子數(shù)量減少，達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。因此為了避免藥液浪費(fèi)，霧化吸入經(jīng)口腔比鼻腔恰當(dāng)。

五、霧化吸入裝置需要定期更換么？

根據(jù)《霧化吸入療法合理用藥專家共識(shí)》推薦，霧化吸人裝置應(yīng)該專人專用， 避免交叉污染。每次使用后需進(jìn)行清潔并干燥存放， 以防受到污染后成為感染源，影響治療。未明確提出需定期更換，但需保持清潔干燥，可選用以下方式清潔：使用后霧化面罩、儲(chǔ)藥杯用流動(dòng)的自來(lái)水反復(fù)沖洗3分鐘并晾干，氧氣導(dǎo)管接口用紙巾蘸自來(lái)水擦拭并晾干。晾干后的霧化面罩、儲(chǔ)藥杯、氧氣導(dǎo)管用一次性紙巾包裹備用。使用前霧化面罩用流動(dòng)的自來(lái)水沖洗1分鐘并用一次性紙巾吸干。一個(gè)療程結(jié)束后霧化面罩建議不再使用，按一次性醫(yī)療廢物處理。

六、霧化吸入作為一種無(wú)創(chuàng)治療方式是絕對(duì)安全的么？

1.戴面罩進(jìn)行霧化吸人治療時(shí)，藥物可能會(huì)沉積在眼部，刺激眼球，如發(fā)生應(yīng)立即用清水清洗，并換用咬嘴 。

2.氣溶膠溫度過低、輸送的氣溶膠密度過高、霧化溶液pH值不當(dāng)、低滲及高滲氣溶膠或可導(dǎo)致哮喘或其他呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)生支氣管痙攣應(yīng)立即停止霧化吸人，并予以相應(yīng)治療措施。

3.霧化吸人治療根據(jù)其吸入藥物的不同，可出現(xiàn)口腔干燥癥、口腔蒙古膜改變、潰瘍、牙齦炎、牙周炎、味覺障礙等多種口腔疾病，通常與患者個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和治療期間未注重口腔護(hù)理有關(guān)。如出現(xiàn)上述口腔問題，應(yīng)積極就醫(yī)，加強(qiáng)口腔護(hù)理。對(duì)于長(zhǎng)期治療患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查。應(yīng)時(shí)刻保持呼吸道順暢，霧化吸人結(jié)束時(shí)應(yīng)及時(shí)漱口和洗臉，以免藥物引起刺激和不良反應(yīng)。

4.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者:機(jī)械通氣時(shí)霧化吸人效率不及普通患者自主吸人，應(yīng)適當(dāng)增加吸人藥物的劑量，同時(shí)縮短霧化吸人間隔時(shí)間，增加治療次數(shù)。建議機(jī)械通氣患者霧化治療時(shí)，床頭抬高 300~500 ，采取健側(cè)臥位，利于藥液沉積到患側(cè)。

七、霧化吸入的藥物每次都必須做完么？

霧化罐里還剩液體，是否會(huì)因藥量不足達(dá)不到治療效果呢？其實(shí)霧化罐里有個(gè)正常的死腔容積不需要刻意用完，隨著霧化時(shí)間的延長(zhǎng)，溶劑的蒸發(fā)會(huì)使藥液逐漸濃縮，氣霧中藥量會(huì)減少，氣霧微粒將增大，此時(shí)霧化也就可以結(jié)束了。霧化吸入時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)引起氣道炎癥反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致濕化過度，從而出現(xiàn)痰液過度稀釋，阻塞氣道，引起患者煩躁、用力呼吸等癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸肌疲勞，影響患者對(duì)霧化的依從性。每次霧化治療時(shí)間10~15分鐘就足夠了。

八、霧化吸入治療時(shí)還需注意什么呢？

1.霧化吸入治療前 1 h 不應(yīng)進(jìn)食，清潔口腔分泌物和食物殘?jiān)?，以防霧化過程中氣流剌激引起嘔吐。

2.洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。

3.對(duì)于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態(tài)下治療，前30 min 內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食。

4.按醫(yī)囑將藥液配置好放入霧化吸人器內(nèi)，如采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，應(yīng)調(diào)整好氧流量至6~8 L /min，勿隨意調(diào)節(jié)氧流量。觀察出霧情況，注意勿將藥液濺入眼內(nèi)。

5.采用舒適的坐位或半臥位，用嘴深吸氣、鼻呼氣 方式進(jìn)行深呼吸，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺部。

6.密切關(guān)注患者霧化吸人治療中潛在的藥物不良反應(yīng)。 出現(xiàn)急劇頻繁咳嗽及喘息加重，如是霧化吸人過快或過猛導(dǎo)致，應(yīng)放緩霧化吸人的速度;出現(xiàn)震顫、肌肉痙孿等不適，不必恐慌，及時(shí)停藥；出現(xiàn)呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，應(yīng)停止治療，并立即就醫(yī)。

7.霧化吸入治療后使用面罩者囑其及時(shí)洗臉， 或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴剌激口鼻皮膚引起皮膚過敏或受損。嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時(shí)洗漱。

8.年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別是使用激素類藥物后，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

9.及時(shí)翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。