近日，
一名工人在作業(yè)時(shí)
不慎爆炸致復(fù)合傷，
因全身大面積燒傷
被緊急送入我院燒傷科。
患者被送至我院時(shí)，臉色蒼白。考慮患者創(chuàng)傷性休克、大面積燒傷，病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，我院立即為其開通綠色通道，創(chuàng)傷急救小組進(jìn)行了初次評(píng)估，并行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立外周靜脈通道、保溫等處理后行二次評(píng)估，同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的陪同下完成影像學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確可能傷及的臟器。
考慮有腹腔臟器破裂出血、失血性休克，明確診斷后轉(zhuǎn)入普外科，鐘世洪團(tuán)隊(duì)全力以赴挽救患者生命，醫(yī)務(wù)科組織普外科、胸外科、燒傷科、骨科等專家一起進(jìn)行MDT多學(xué)科會(huì)診，討論結(jié)果：需要立即為患者行急診手術(shù)。一切準(zhǔn)備工作就緒后，創(chuàng)傷MTD團(tuán)隊(duì)（普外科、急診外科、燒傷科、胸外科、骨科、輸血醫(yī)學(xué)科、麻醉科）通力協(xié)作、有條不紊地為患者行剖腹探查+右肝前葉大部分切除+脾臟切除+膽囊切除+胸腔閉式引流+開放性右前臂清創(chuàng)術(shù)。經(jīng)歷了團(tuán)隊(duì)8個(gè)多小時(shí)的接力，手術(shù)順利結(jié)束，患者被護(hù)送至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。
術(shù)后診斷1.創(chuàng)傷性肝破裂 2創(chuàng)傷性脾破裂 3.血容量不足性休克 4.創(chuàng)傷性膽囊挫傷 5.創(chuàng)傷性血?dú)庑?6.創(chuàng)傷性肋骨骨折 7.頭部三度燒傷 8.累及體表20%~29%的燒傷 9.上肢三度燒傷 10.下肢三度燒傷 11.頸部二度燒傷 12.軀干二度燒傷 13.會(huì)陰二度燒傷 14.左上臂炸裂傷并異物存留 15.低蛋白血癥。
在重癥監(jiān)護(hù)室治療后，患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入肝膽外科治療，經(jīng)普外科鐘世洪團(tuán)隊(duì)精心治療，燒傷科每日換藥，患者已經(jīng)順利出院。
爆炸傷是嚴(yán)重的多發(fā)性創(chuàng)傷,按照受累部位涉及多個(gè)科室,病情復(fù)雜，存在很多不確定性,爆炸傷具有傷情嚴(yán)重、復(fù)雜、致死率高的特征,臨床處理甚為棘手,常發(fā)生失血性休克，大血管損傷，重要臟器損傷,病情危急,發(fā)展迅速可快速危及生命。
該患者的成功救治，體現(xiàn)了院內(nèi)搶救—MDT多學(xué)科會(huì)診—急診手術(shù)—各科室協(xié)同診治—重癥監(jiān)護(hù)—?？撇》恐委煹臒o縫銜接，展現(xiàn)了我院過硬救治能力和高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
今后，我院將繼續(xù)發(fā)揮MDT多學(xué)科診療模式優(yōu)勢(shì)，持續(xù)提升嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治能力，最大限度的挽救患者生命，為人民群眾健康保駕護(hù)航。
科室簡(jiǎn)介
普外科（肝膽、血管、小兒外科）是我院重點(diǎn)科室之一，設(shè)置病床36張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員21人，其中醫(yī)師6人（副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人），所有醫(yī)生曾選派到上海、長(zhǎng)沙、南昌等多家全國(guó)知名三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。
科室主要開展肝膽胰脾、血管、小兒外科、疝與腹壁外科等疾病的診療，近年來致力于發(fā)展腹腔鏡微創(chuàng)診療及介入治療等相關(guān)技術(shù)。
現(xiàn)有電子膽道鏡1套、腹腔鏡系統(tǒng)3套、鈥激光碎石系統(tǒng)1套。
肝膽外科方面：已經(jīng)全面開展腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下肝葉切除術(shù)、腹腔鏡下膽總管切開+膽道鏡探查術(shù)＋“T”管引流（或膽總管Ⅰ期縫合）、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）＋十二指腸乳頭切開(EST)、膽管支架置入術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）等手術(shù)，部分技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了全市領(lǐng)先水平。
血管外科方面：開展了大隱靜脈曲張激光微創(chuàng)治療術(shù)、動(dòng)脈血管取栓術(shù)、下腔靜脈濾器置入術(shù)、下肢動(dòng)脈閉塞球囊擴(kuò)張術(shù)、下肢動(dòng)脈血管支架置入術(shù)等手術(shù)治療技術(shù)。
疝和腹壁外科方面：在傳統(tǒng)的各類疝無張力修補(bǔ)的基礎(chǔ)上，開展了腹腔鏡下小兒疝高扎、TAPP、TEP、腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)、腹腔鏡下臍疝修補(bǔ)等。近年來順利開展各類腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù):其中小兒腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)完成1000余臺(tái)，成人腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)完成近1000臺(tái)。
小兒外科方面：陸續(xù)開展了腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡下巨結(jié)腸切除術(shù)等手術(shù)治療技術(shù)。普外科是一支具有良好的協(xié)作精神、奮發(fā)向上、銳意進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)，竭誠(chéng)為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
鐘世洪 副主任醫(yī)師 13870561619
郭 陵 副主任醫(yī)師 13870594991
鄧 彬 主治醫(yī)師 13970521261
龍 旺 主治醫(yī)師 15909411233
丁洪根 主治醫(yī)師 18579105023
鮑慧文 住院醫(yī)師 15279596212
