近日，我院普外科、消化內(nèi)科、彩超室與介入科聯(lián)合，成功為一名肝門部膽管癌的患者實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）+膽管支架置入術(shù)與經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）術(shù)，術(shù)后，患者梗阻性黃疸很快消退，有效預(yù)防膽源性肝衰竭。PTCD與ERCP同時(shí)進(jìn)行，標(biāo)志著我院微創(chuàng)介入技術(shù)的又一次飛躍。
病史簡(jiǎn)介
患者袁某是一名86歲的女性，因“無(wú)痛性黃疸20余天”入院。輔助檢查，肝功能示：黃疸極為嚴(yán)重，低蛋白血癥；上腹部MRI+MRCP示：肝門區(qū)占位性病變并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽管細(xì)胞癌可能；MRCP：肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張。
經(jīng)術(shù)前MDT討論：病人高齡，既往冠心病病史。目前考慮膽管細(xì)胞癌。目前不適宜手術(shù)治療，建議引流治療，故擬行ERCP+膽管支架置入術(shù)。
于2023年11月14日在全麻下行ERCP，術(shù)中可見(jiàn)膽總管狹窄嚴(yán)重，經(jīng)多次努力，膽道支架經(jīng)膽總管置入左肝管，但由于腫瘤侵犯致右肝管完全閉塞，膽道支架無(wú)法置入右肝管，引流效果欠佳。
為了解決這個(gè)難題，我院普外科主任鐘世洪團(tuán)隊(duì)和超聲診斷科主任丁發(fā)輝團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)密討論，擬定患者在全麻狀態(tài)下行PTCD術(shù)，經(jīng)彩超引導(dǎo)，置入右肝管，穿刺成功后右肝管引流出約120ml白膽汁。
新的技術(shù)結(jié)合了ERCP與PTCD優(yōu)勢(shì)，成功救治了患者，也成功的解決了醫(yī)學(xué)難題。整個(gè)手術(shù)過(guò)程不超2個(gè)小時(shí)，解決了患者在局部麻醉下帶來(lái)的疼痛，且提升了患者在就診過(guò)程中的舒適感。
術(shù)后1周患者精神好轉(zhuǎn)，全身皮膚及鞏膜黃染明顯消退，復(fù)查肝功能：肝功能明顯好轉(zhuǎn)，黃疸顯著減退，術(shù)后患者大便由陶土樣轉(zhuǎn)為黃褐色，術(shù)后患者恢復(fù)順利，為患者進(jìn)一步行靶向、免疫等綜合治療贏得了時(shí)機(jī)。普外科團(tuán)隊(duì)獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可及信任。
科室簡(jiǎn)介
普外科（肝膽、血管、小兒外科）是我院重點(diǎn)科室之一，設(shè)置病床36張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員21人，其中醫(yī)師6人（副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人），所有醫(yī)生曾選派到上海、長(zhǎng)沙、南昌等多家全國(guó)知名三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。
科室主要開(kāi)展肝膽胰脾、血管、小兒外科、疝與腹壁外科等疾病的診療，近年來(lái)致力于發(fā)展腹腔鏡微創(chuàng)診療及介入治療等相關(guān)技術(shù)。
現(xiàn)有電子膽道鏡1套、腹腔鏡系統(tǒng)3套、鈥激光碎石系統(tǒng)1套。
肝膽外科方面：已經(jīng)全面開(kāi)展腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下肝葉切除術(shù)、腹腔鏡下膽總管切開(kāi)+膽道鏡探查術(shù)＋“T”管引流（或膽總管Ⅰ期縫合）、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）＋十二指腸乳頭切開(kāi)(EST)、膽管支架置入術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）等手術(shù)，部分技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了全市領(lǐng)先水平。
血管外科方面：開(kāi)展了大隱靜脈曲張激光微創(chuàng)治療術(shù)、動(dòng)脈血管取栓術(shù)、下腔靜脈濾器置入術(shù)、下肢動(dòng)脈閉塞球囊擴(kuò)張術(shù)、下肢動(dòng)脈血管支架置入術(shù)等手術(shù)治療技術(shù)。
疝和腹壁外科方面：在傳統(tǒng)的各類疝無(wú)張力修補(bǔ)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展了腹腔鏡下小兒疝高扎、TAPP、TEP、腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)、腹腔鏡下臍疝修補(bǔ)等。近年來(lái)順利開(kāi)展各類腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù):其中小兒腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)完成1000余臺(tái)，成人腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)完成近1000臺(tái)。
小兒外科方面：陸續(xù)開(kāi)展了腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡下巨結(jié)腸切除術(shù)等手術(shù)治療技術(shù)。
普外科是一支具有良好的協(xié)作精神、奮發(fā)向上、銳意進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)，竭誠(chéng)為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
鐘世洪 副主任醫(yī)師 13870561619
郭 陵 副主任醫(yī)師 13870594991
鄧 彬 主治醫(yī)師 13970521261
龍 旺 主治醫(yī)師 15909411233
丁洪根 主治醫(yī)師 18579105023
鮑慧文 住院醫(yī)師 15279596212
