近日，宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科通過電子支氣管鏡肺泡灌洗液病原靶向測序（tNGS）確診一例胞內(nèi)分枝桿菌，即非結(jié)核分枝桿菌的一種，予鹽酸乙胺丁醇、利福平膠囊、阿奇霉素膠囊等藥物治療，取得滿意效果。

提到肺結(jié)核，大家并不陌生，但提及肺非結(jié)核分枝桿菌病，大家卻很陌生，它與結(jié)核病的臨床表現(xiàn)非常相似，且難以分辨。

一起來了解吧~

什么是非結(jié)核分枝桿菌？

非結(jié)核分枝桿菌（non-tuberculosis 

mycobacteria，英文簡稱：NTM），是分枝桿菌屬內(nèi)除結(jié)核分枝桿菌（英文簡稱：MTB）復(fù)合群和麻風(fēng)分枝桿菌以外的其他分枝桿菌。

NTM迄今為止已發(fā)現(xiàn)的菌種數(shù)已超過200種！NTM與MTB的菌體成分和抗原有共同性，但NTM的毒力較MTB弱。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）是如何傳播的？

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）廣泛存在于自然界， 它是條件致病菌，機(jī)體接觸NTM后存在NTM感染、NTM定植和NTM病等多種結(jié)局。

與肺結(jié)核菌通過空氣傳染給人不同，迄今尚未證實(shí)NTM可以通過人進(jìn)行傳播，水和土壤是重要的傳播介質(zhì)，在土壤和自然水源中發(fā)現(xiàn)的快速生長的分枝桿菌，是院內(nèi)感染中最常見的NTM。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

得了非結(jié)核分枝桿菌（NTM）病有哪些癥狀？

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）引起的疾病叫NTM病，其中以肺病最常見，也可以引起播散性病變、淋巴結(jié)病變、皮膚軟組織和骨病等。

這里我們主要說NTM肺?。核呐R床癥狀和體征與肺結(jié)核極為相似，但全身中毒癥狀等比肺結(jié)核輕?；颊叩呐R床表現(xiàn)差別較大，有的人沒有明顯癥狀，由體檢發(fā)現(xiàn)；有的人已進(jìn)展到肺空洞，病情嚴(yán)重；多數(shù)人發(fā)病緩慢，常表現(xiàn)為慢性肺部疾病的惡化，也可有急性發(fā)??；可有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急、盜汗、低熱、乏力、消瘦和萎靡不振等癥狀。

如何診斷肺非結(jié)核分枝桿菌（NTM）?。?/span>

具有呼吸系統(tǒng)癥狀和（或）全身性癥狀，經(jīng)胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)空洞性陰影、多灶性支氣管擴(kuò)張以及多發(fā)性小結(jié)節(jié)病變等，已排除其他肺部疾病，在確保標(biāo)本無外源性污染的前提下，符合以下條件之一者可診斷為NTM肺?。?/span>

（1）2份分開送檢的痰標(biāo)本NTM培養(yǎng)陽性并鑒定為同一致病菌，和（或）NTM分子生物學(xué)檢測均為同一致病菌；

（2）支氣管沖洗液或支氣管肺泡灌洗液NTM培養(yǎng)和（或）分子生物學(xué)檢測1次陽性；

（3）經(jīng)支氣管鏡或其他途徑肺活組織檢查發(fā)現(xiàn)分枝桿菌病組織病理學(xué)特征性改變（肉芽腫性炎癥或抗酸染色陽性），并且NTM培養(yǎng)和（或）分子生物學(xué)檢測陽性；

（4）經(jīng)支氣管鏡或其他途徑肺活組織檢查發(fā)現(xiàn)分枝桿菌病組織病理學(xué)特征性改變（肉芽腫性炎癥或抗酸染色陽性），并且1次及以上的痰標(biāo)本、支氣管沖洗液或支氣管肺泡灌洗液中NTM培養(yǎng)和（或）分子生物學(xué)檢測陽性。

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）病該如何治療？

大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌（NTM）對常用的抗分枝桿菌藥物均耐藥，考慮到其臨床治療效果多不確切，以及治療所需費(fèi)用和引起的不良反應(yīng)，需臨床醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷決定如何治療。

如何預(yù)防非結(jié)核分枝桿菌（NTM）病？

非結(jié)核分枝桿菌在水環(huán)境中的生存比較多，平時需要多注意用水衛(wèi)生。

避免直接用自來水沖洗開放傷口，不要直接飲用自來水，需燒開后或凈化后飲用，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

接觸沼澤地、污水土壤時，及從事畜牧養(yǎng)殖業(yè)、腐生物環(huán)境中工作的人士，要戴上N95醫(yī)用防護(hù)口罩，能減少吸入NTM的幾率。

最后別忘了，鍛煉身體多運(yùn)動，注意飲食健康、營養(yǎng)均衡，加強(qiáng)個人及環(huán)境清潔的衛(wèi)生意識，提高身體免疫力，這才是最重要的！