近期，我院泌尿外科成功完成10余例“無(wú)管化”經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，這一手術(shù)的成功開展標(biāo)志著泌尿外科在腎結(jié)石微創(chuàng)診療技術(shù)領(lǐng)域又邁上了一個(gè)新臺(tái)階，將更好地造福廣大結(jié)石患者。

無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡

無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡是指經(jīng)皮腎鏡術(shù)后不放置腎造瘺管或雙J管，或者兩者都不放。相對(duì)于傳統(tǒng)PCNL，無(wú)管化PCNL有諸多優(yōu)點(diǎn)：無(wú)造瘺管的牽拉感，術(shù)后疼痛減輕；無(wú)管道與外界相通，減少了感染機(jī)會(huì)；無(wú)須再拔造瘺管，減少尿漏發(fā)生率；縮短住院時(shí)間、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用而不增加并發(fā)癥。不放置雙”J”管可避免患者置管后出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀，還免去了術(shù)后拔除雙“J”管的過(guò)程，減輕患者身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

患者王女士，近1月感覺右腰部脹痛不適，經(jīng)朋友介紹到我院就診，門診行彩超提示：右側(cè)腎盂結(jié)石伴腎積水，結(jié)石較大（2.3*1.8cm）（見圖1），門診收入泌尿外科進(jìn)一步治療。兩年前王女士在外院做了輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)，術(shù)中留置了雙“J”管。但這條“豬尾巴管”讓王女士直呼“痛不欲生”！一聽到又要手術(shù)，王女士有一個(gè)強(qiáng)烈的要求：“醫(yī)生，能不能術(shù)后不要置管！”

患者喻先生，反復(fù)腰痛伴血尿3天入院，到我院檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管上段結(jié)石、右腎結(jié)石伴右腎積水（見圖2），有手術(shù)指征，門診收住院進(jìn)一步手術(shù)治療。喻先生工作特別繁忙，也有一個(gè)要求：“醫(yī)生，能不能早點(diǎn)出院！”

泌尿外科主任劉偉醫(yī)生認(rèn)真閱片，分析病情，并經(jīng)過(guò)科室討論，建議患者采用“無(wú)管化”經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療。經(jīng)過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士的通力配合下，順利完成“無(wú)管化”經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，復(fù)查腹部平片未見結(jié)石殘留，已順利出院。患者及家屬非常滿意（見圖3-圖6）。

與傳統(tǒng)經(jīng)皮腎取石術(shù)相比，此手術(shù)創(chuàng)傷更小，患者康復(fù)更快。傳統(tǒng)經(jīng)皮腎取石術(shù)常規(guī)臥床4-6天左右，術(shù)后一周出院，臥床時(shí)間較長(zhǎng)。大部分患者表示：“疼痛是小事，長(zhǎng)時(shí)間臥床特別痛苦?！倍盁o(wú)管化”經(jīng)皮腎鏡無(wú)需絕對(duì)臥床休息，術(shù)后第二天即可下床，沒有腎造瘺管累贅，患者可快速恢復(fù)到術(shù)前生活狀態(tài)。

劉偉主任介紹：“無(wú)管化雖好，但不是每個(gè)結(jié)石術(shù)后病人都能做到，它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥?？此浦皇呛?jiǎn)單的腎造瘺管放與不放，但這對(duì)手術(shù)醫(yī)師的能力提出了更高的要求。它要求術(shù)中定位更加精準(zhǔn)，清石更加干凈，止血更加徹底。通過(guò)成功施行的十余例手術(shù)患者證明，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)技術(shù)已趨成熟。泌尿外科也將繼續(xù)學(xué)習(xí)探索，精益求精，更好地為患者的健康服務(wù)?！?/span>

科室簡(jiǎn)介

宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬(wàn)載縣人民醫(yī)院泌尿外科是全市重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，科室團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)有力，醫(yī)師整體素質(zhì)強(qiáng)，專業(yè)水平高，戰(zhàn)斗力強(qiáng)，設(shè)備先進(jìn)，廉潔奉公。在學(xué)科帶頭人辛明輝副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，奮發(fā)圖強(qiáng)、勵(lì)精圖治、立足學(xué)術(shù)業(yè)務(wù)、積極向國(guó)際、國(guó)內(nèi)新技術(shù)看齊，在尿路結(jié)石的現(xiàn)代治療、泌尿男生殖系外科疾病微創(chuàng)手術(shù)治療領(lǐng)域有一定的水平，部分技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)。在泌尿系統(tǒng)疾病等微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)腎臟腫瘤、腎上腺腫瘤、膀胱腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、小兒泌尿外科、男科等疾病均能開展微創(chuàng)手術(shù)治療。護(hù)理團(tuán)隊(duì)職稱結(jié)構(gòu)合理，技術(shù)力量雄厚，集臨床、教學(xué)、科研為一體，承擔(dān)全科臨床護(hù)理及教學(xué)科研工作，做好?？谱o(hù)理的同時(shí)注重病人及家屬心理護(hù)理。近三年泌尿外科每年出院病人數(shù)1400余人次，每年手術(shù)量800余臺(tái)，微創(chuàng)手術(shù)占比80%。泌尿外科團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)一心、銳意進(jìn)取、關(guān)愛為先、質(zhì)量為重，竭誠(chéng)為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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