65歲的鮑阿姨患高血壓十多年了
一直在規(guī)律的服用降壓藥
血壓控制的還算滿意
可是近年來
鮑阿姨的血壓越來越難控制
即使吃了三、四種降壓藥
血壓仍然不理想
最高時可達(dá)210/110mmHg
這讓鮑阿姨十分焦慮
后來她聽了兒女的建議
來我院心血管科
進(jìn)行了腎動脈血管檢查
鮑阿姨的腎動脈CTA影像
腎動脈CTA結(jié)果可見鮑阿姨的雙腎動脈都有狹窄，特別是左腎動脈開口“堵”得很嚴(yán)重，這才是引起她血壓升高的罪魁禍?zhǔn)?，這種情況服用降壓藥是很難控制的。如果再繼續(xù)發(fā)展下去，還會導(dǎo)致腎功能不全，甚至腎功能衰竭。
萬載縣人民醫(yī)院心血管科團(tuán)隊經(jīng)過充分的討論并且與家屬商議后，決定在鮑阿姨的腎動脈狹窄處植入一枚支架。術(shù)后鮑阿姨恢復(fù)良好，血壓也漸漸趨于平穩(wěn)。
腎動脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈。診斷腎動脈狹窄的方法有很多，可以先通過腎動脈超聲進(jìn)行排查，此方法沒有創(chuàng)傷，比較方便。如果發(fā)現(xiàn)了腎動脈狹窄或是疑似動脈狹窄，可以選擇腎動脈血管造影（CTA）或是腎動脈造影等方法進(jìn)行確診。
腎動脈狹窄為什么會引起高血壓？
腎臟有一種作用，就是當(dāng)人體為了應(yīng)付創(chuàng)傷、失血等重大危險，血容量大幅度下降，導(dǎo)致腎臟血供減少時，就會刺激腎素分泌，使血壓升高，以維持重要器官的供血來延續(xù)生命。但是高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素會導(dǎo)致動脈發(fā)生粥樣硬化，硬化斑塊就會造成動脈的狹窄。如果腎動脈發(fā)生了粥樣硬化，造成了腎動脈狹窄，腎臟血流量就會下降，就會使腎素大量分泌，導(dǎo)致血壓異常升高。
腎動脈狹窄有哪些危害及并發(fā)癥？
輕度的腎動脈狹窄還不至于造成腎臟功能危害，當(dāng)狹窄嚴(yán)重到一定程度時，會造成供應(yīng)腎臟的血流減少，腎臟功能也會受到影響，狹窄越重，影響越大，不僅會導(dǎo)致腎功能衰竭、腎萎縮，還會導(dǎo)致嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、心力衰竭、腦出血、主動脈夾層、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。
發(fā)現(xiàn)了腎動脈狹窄后怎么辦？
目前治療腎動脈狹窄的方法包括藥物治療和手術(shù)治療。造成腎動脈狹窄的主要原因是動脈硬化，因此在治療上也要服用一些控制動脈硬化進(jìn)展的藥物，比如控制血脂、抗血小板等，同時還要戒煙，控制高血壓、高血糖等誘發(fā)動脈硬化的危險因素，健康的合理飲食、避免食入對腎臟有損害的食物或者藥物等。
手術(shù)治療的方法有兩類，一類是介入治療，目的是擴(kuò)張腎動脈的狹窄區(qū)域，改善腎臟供血，主要包括經(jīng)皮球囊成形術(shù)和支架置入術(shù)；另一類是血管重建治療，目的是重建腎臟血管,改善腎臟供血，目前多用于某些特殊情況(如移植腎的腎動脈發(fā)生狹窄等)或介入治療效果不佳的腎動脈狹窄的患者。
鮑阿姨術(shù)后復(fù)查腎動脈造影影像
溫馨提示
萬載縣人民醫(yī)院心血管科提醒您，如果血壓一直居高不下，或是既往血壓控制得很好，但突然血壓異常升高，且難以用藥物控制，就要考慮是否存在腎動脈狹窄的問題。
心血管科簡介
心血管科是一支技術(shù)力量雄厚，人才梯隊整齊的醫(yī)療團(tuán)隊，科室設(shè)有心血管病房、心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）及心臟介入導(dǎo)管室。目前心血管科開放床位57張，心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）開放床位3張。
科室對心血管科常見病及頑固性高血壓、頑固性心衰、惡性心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病能規(guī)范熟練處置，對急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等心血管危急癥有豐富搶救經(jīng)驗。作為核心科室完成我院胸痛中心創(chuàng)建工作并于2021年12月取得胸痛中心授牌。
心臟介入導(dǎo)管室配備美國GE數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA），主動脈球囊反搏系統(tǒng)及臨時起搏器，能24小時全天候開展冠脈介入診療、心律失常射頻消融、單雙腔心臟起搏、外周血管造影及支架植入等一系列高難度三四級手術(shù)。
心血管科地址 ：門診大樓5樓
科室電話：0795—8981114
供稿：心血管科
